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痛风:心绞痛风险2倍!高尿酸饮食7个迷思一次破解

三高外的第四高,尿酸三代谢出问题!
痛风不痛没事,痛起来要人命,发作没有一定时间性,但是我们并不需要认命般地不断忍耐,只要多了解造成痛风背后的原因:高尿酸,就知道这是一种很容易就能逆转的症状。
但是如果一直忍耐不管,高尿酸会引发各种急慢性病,台北荣民总医院过敏免疫风湿科主任林孝义表示,高尿酸血症若併发痛风,冠心病机率约增加60%,心绞痛风险也升高2倍。
尿酸是人体的代谢废物,它的前身是「普林」。人体内的普林有80%也是代谢过程剩下的废物,仅有20%是从饮食中吸收而来。正常情况下尿酸透过肝肾机制,以排尿方式排出体外,但如果肝肾机能有异,使得尿酸生成太多或是排出效果不佳,就会变成高尿酸血症。高普林饮食也会造成尿酸过高。
至于痛风可说是高尿酸的后续结果。尿酸因来不及排出体外,可能以结晶方式堆积在关节,再经过关节摩擦过程,才会觉得疼痛难耐。
痛风最常发生在大拇趾关节,其次是踝关节,膝关节也有机会产生痛风。
生活保健

  1. 多吃蔬菜水果、海带、奶类等硷性食物或喝茶,让尿液硷化利于排出尿酸。
  2. 研究显示植物性高普林食物不会影响人体尿酸高低,动物性高普林食物如海鲜、动物内脏、肉汤与啤酒则需适量。尤其在吃火锅时,肉、鱼类汆烫过即可食用,火锅汤里溶了许多普林,不应饮用。
  3. 美国医学会期刊研究指出,每天喝一杯含糖饮料的人,相较不喝的人高出74%机率罹患高尿酸血症。另外高脂肪食物与碳酸饮料则使尿酸代谢的效率下降。
  4. 注意保暖以利血液循环,也多吃一些让足部温暖的食材。
  5. 泡脚促进血液循环,有利尿酸排除。


生活把关,痛风掰掰
除了那些深植脑中的保健观念如少吃甜食、少喝酒、少吃肉类,多运动、多喝水、多吃蔬果以外,还有哪些重要的观念能让我们摆脱痛风呢?
以下介绍七大秘诀与七大迷思,多管齐下,让你我完全远离尿酸的威胁!
代谢尿酸七大秘诀
1、饮食,硷的比较好
尿液越酸,尿酸将越排不出去。因此,多吃蔬菜水果、茶叶、海带、奶类等硷性食物,硷化尿液,就会让尿酸代谢更顺畅。
2、烹调,水煮不喝汤
普林是水溶性物质,烹煮海鲜、肉类时,将其切小块再用沸水汆烫后食用,即可吃到营养,少掉普林。油炸和烧烤不能减少普林,又吃进多余脂肪,较不建议痛风患者。另外,新光吴火狮纪念医院营养师夏子雯也建议吃火锅时应先喝汤、烫青菜、烫肉片、最后加工食品如科学麵。最后的肉汤是普林的「精华液」,应能免则免。
3、喝水,多于2000c.c
尿酸靠水代谢,若是已经罹患痛风,喝水更是一大「功课」。每天喝1800∼2400c.c的水,有利尿酸代谢。张奉春医师建议,最好能在清晨、两餐之间喝水,并于睡前喝一小杯水,更可防止结石产生。
4、厨具、调味料选择有一套
除水煮外,可选择不沾锅、烤箱烹煮食物,脂肪、普林更少,也不减美味。调味料尽可能多用天然的葱姜蒜,少用鸡粉、味精与盐。
5、补充维生素
若缺乏维生素B、C,会降低尿酸排泄;缺乏维生素E,则会增加尿酸生成。因此,适量补充是相当重要的。另外,张奉春医师也建议多补充叶酸、钾、镁,这三类营养素皆有利尿酸代谢。
6、生活习惯、压力影响力大
居住环境首重「日光」,紫外线有助于尿酸排出,并应控制「湿度」以小于60%为佳。另外,规律的生活、不熬夜、三餐定时定量,且适当放鬆压力都有助于减少体内尿酸。
7、泡澡
张奉春医师说,不论是蒸气、温泉,温度控制在37度左右,时间以15∼20分钟为限,能活化新陈代谢,对尿酸代谢很有帮助。

关于高尿酸的七大迷思
1、动物性食物就是高普林食物?
不是。动物内脏及多数海鲜确实含高量普林,但是牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮则是低普林食物,对痛风患者来说,是很好的蛋白质补充品。
2、最好多吃五穀?
事实上,粗粮的普林较细粮更多。痛风发作时。如紫米、荞麦、燕麦、薏仁等应少吃,应以精緻穀物如白米、小米、小麦为主食。
3 、蔬果可以放心吃?
这也必须注意。大部份蔬果不须顾虑,只有少数如香菇、紫菜、豆芽应少吃。另外,痛风发作时,也要避免含草酸的蔬食,如菠菜,因其可能增加结石的机率。
4、豆类食品应避免?
相较于一般蔬果,豆类的确含更高量的普林,但与肉类相比,又少了很多。因此对痛风患者而言,豆类其实是很好的蛋白质,食用上不用过度担心。而豆类加工品如豆腐、豆浆,不仅能吃到营养,因加工过程也减少许多普林,是更好的选择。
5、食用「低温熟成肉」比较好?
市售的低温熟成肉标榜营养价值更高,更减少对人体有害物质。但是,其普林含量并没有减少,同样会使尿酸升高。
6、牛奶、矿泉水无禁忌?
痛风患者因肝肾代谢不好,容易伴随体内结石。儘管奶类为低普林,但牛奶、矿泉水内的钙质却可能在大量饮用后促进结石产生,痛风患者须注意。牛奶喝适量即可,矿泉水最好先煮沸后再喝。
7、运动有益健康?
书田家医科主任医师何一成曾为文指出,每天适当运动可减肥并降血脂,间接降低血尿酸,对痛风患者是很有帮助的。但须特别注意,补充水分、儘可能少于30分钟、避免无氧运动如网球、重训等。若疏于注意,反会抑制尿酸排出,使痛风加剧,不可不慎。

处方药治疗原理
痛风的发作是因血中的「尿酸结晶」沉积在关节、肾脏或其他组织中,若累积太多尿酸结晶,身体的防卫机制为了清除尿酸这「有害物质」,便启动了「发炎反应」,使沉积尿酸的患处产生红肿热痛的症状。临床上的治疗共可分为三大类:消炎止痛、促进尿酸排除、减少尿酸生成。
1、消炎止痛药
痛风发作时,此类药物可以压制发炎反应,减轻疼痛。治疗天数约5到7天,一旦疼痛减轻即可逐步减量。若能在痛风发生24小时内就开始使用,疼痛症状可明显减缓,治疗天数也能缩短。如消炎止痛药、秋水仙素。
2、减少尿酸生成
美国风湿病学院痛风治疗指南订定此类药物为痛风的首选药物。因其作用在痛风发生的「源头」—抑制普林代谢为尿酸、促进普林回收再利用。
3、促进尿酸排除
若使用上述药物无法控制得当或发生过敏,则考虑使用此类。此类药物的不良反应很少,作用在肾脏以促进尿酸清除。
参考资料:《痛风及高尿酸血症治疗新知》林艾薇等编,家庭医学与基层医疗,第二十九卷,第十二期;《台湾痛风与高尿酸血症 2013 诊疗指引》蔡嘉哲等编,中华民国风湿病医学会

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